Thứ ba, ngày 19/03/2019

TIN BẢO HIỂM Y TẾ

BHXH Việt Nam hướng dẫn quyền lợi cho người có thẻ BHYT

10/01/2019

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, mới đây, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 5219/BHXH-CSYT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ và giải quyết quyền lợi cho người có thẻ BHYT.


BHXH Việt Nam hướng dẫn quyền lợi cho người có thẻ BHYT

Tiếp theo Công văn số 4996/BHXH-CSYT ngày 29/11/2018, BHXH Việt Nam hướng dẫn việc đảm bảo quyền lợi khám, KCB BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT và một số văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT. Cụ thể,

Về việc giải quyết quyền lợi cho người có thẻ BHYT

Trường hợp người bệnh vào viện điều trị trước ngày 01/12/2018 và ra viện kể từ ngày 01/12/2018 hoặc trường hợp đến KCB kể từ ngày 01/12/1018, người bệnh được hưởng BHYT theo quy định của Luật BHYT và Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:

- Trường hợp người bệnh đã được cấp, đổi thẻ BHYT mới hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT đã được đổi mã đối tượng, mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: người bệnh được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT mới kể từ ngày thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.

- Trường hợp người bệnh chưa được cấp, đổi thẻ BHYT hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT chưa được đổi mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: người bệnh được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT cũ cho cả đợt điều trị.

BHXH tỉnh đề nghị cơ sở KCB tra cứu dữ liệu thẻ BHYT trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT để giải quyết quyền lợi cho người tham gia BHYT theo hướng dẫn nêu trên và lập Bảng kê chi phí KCB theo quy định tại Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế, gửi dữ liệu lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT theo quy định tại Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ Y tế và Thông tư số 48/2017/TT- BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT.

Về việc thanh toán tiền giường tại Phòng khám đa khoa khu vực

Đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện thanh toán tiền giường tại Phòng khám đa khoa khu vực theo hướng dẫn tại Khoản 4, Điều 4 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp, cụ thể như sau:

- Đối với Phòng khám đa khoa khu vực đã được cấp giấy phép hoạt động là bệnh viện: Áp dụng mức giá của bệnh viện Hạng IV kể từ ngày được cấp giấy phép hoạt động là bệnh viện.

- Đối với Phòng khám đa khoa khu vực tại khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa đã được thành lập và hoạt động trước ngày 12/11/2018 được Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Sở Y tế cho phép bằng văn bản về việc điều trị nội trú theo quy định tại Khoản 12, Điều 11 Nghị định số 155/2018/NĐ- CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế: Chỉ thực hiện thanh toán kể từ ngày 15/12/2018 theo mức giá của bệnh viện Hạng IV, Phụ lục II kèm theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT.

BHXH các tỉnh phối hợp với Sở Y tế kiểm tra, rà soát và lập danh sách các Phòng khám đa khoa khu vực được điều trị nội trú, thực hiện điều chỉnh thông tin về KCB trên Hệ thống thông tin giám định và báo cáo về BHXH Việt Nam trước ngày 31/12/2018.

Về việc chuyển bệnh phẩm hoặc người bệnh đến cơ sở KCB khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật

BHXH các tỉnh thực hiện theo hướng dẫn tại Tiết 3.8, Điểm 3 Công văn số 4996/BHXH-CSYT.

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện theo hướng dẫn nêu trên, trường hợp có khó khăn, vướng mắc báo cáo BHXH Việt Nam xem xét, giải quyết./.

Nguồn: theo Tạp chí Người làm báo

Số lần xem: 242

TIN NÓNG

- Ngày 01/3/2019 BHXH TP. Hồ Chí Minh đã ban hành thông báo số 412/TB-BHXH về việc công bố danh sách cơsở KCB ban đầu quý 2/2019, mời các cá nhân và đơn vị quan tâm xem chi tiết tại menu: DANH MỤC\CƠ SỞ KCB TẠI TP.HCM NHẬN KCB BAN ĐẦU QUÝ 2/2019.

 

- Ngày 9/3/2019 BHXH TP. Hồ Chí Minh đã ban hành văn bản số 551/BHXH-KHTC về việc thông báo tất toán tài khoản thu ngân hàng TMCP Liên Việt (thay cho văn bản số 482/BHXH-KHTC), mời các cá nhân và đơn vị quan tâm xem chi tiết tại menu: VĂN BẢN. Hoặc xem tại: https://drive.google.com/file/d/1r9mpfh26_JSHpYki4qiGCDTBmRevrtS6/view?usp=sharing

 

Xem trước video trên YouTube Phóng sự Truyền hình Nhân đạo VTV1 Ngày 14 08 2017

Xem trước video trên YouTube Phong su Truyen hinh Nhan dao VTv1 ngay 14 05 2018

 
 

Xem trước video trên YouTube Phóng sự Bảo hiểm y tế tấm thẻ vàng của người dân vtv1